三、膽汁酸的生理功能

膽汁酸有多種生理作用，最重要的是促進食物內脂類的消化和吸收。膽汁酸分子內既含有親水性的羥基及:羧基或磺酸基，又含有疏水性烴核和甲基。親水基團均為α型，而甲基為β型，兩類不同性質的基團恰位于環戊烷多氫菲核的兩側，使膽汁酸構型上具有親水和疏水的兩個側面。這樣的構型使膽汁酸具有較強的界面活性，能降低油/水兩相間的表面張力，促進脂類乳化。同時擴大脂肪和脂肪酶的接觸面，加速脂類的消化。其次膽汁酸的分泌是形成膽汁流的主要推動力，以保證膽汁分泌的流暢。膽汁酸還可抑制膽固醇在膽汁中析出沉淀，防止膽固醇結石的生成。膽固醇難溶于水須摻入卵磷脂-膽汁酸鹽微團中，使膽固醇通過膽道運送到小腸而不致析出。膽汁中膽固醇的溶解度與膽汁酸鹽卵磷脂與膽固醇的相對比例有關。如膽汁酸及卵磷脂與膽固醇比值降低，則可使膽固醇過飽合而以結晶形式析出形成膽石。不同膽汁酸對結石形成的作用不同，鵝脫氧膽酸可使膽固醇結石溶解，而膽酸及脫氧膽酸則無此作用。

四、膽汁酸的排泄、分泌及肝腸循環

在肝臟中，膽固醇轉化為膽汁酸是膽固醇分解代謝的主要途徑。腸道內脂類食物的消化每日需12~32g膽汁酸，但肝臟合成膽汁酸的能力僅為0.4~0.6g。因此機體可以通過腸肝循環回收排出的膽汁酸再利用。腸道重吸收的膽汁酸均由門靜脈進入肝臟，在肝臟中游離型膽汁酸再轉變為結合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸腔，此過程稱為“膽汁酸的腸肝循環”。膽汁從肝臟流入膽道先貯存在膽囊內。進食后膽囊收縮將膽汁排入腸道，絕大部分的膽汁酸在回腸末端吸收進入門靜脈，回到肝內再利用；剩余排入結腸在細菌作用下降解為脫氧膽酸和石膽酸，脫氧膽酸大部分被分解重吸收，在肝內再度形成初級膽汁酸?而石膽酸主要從糞便排出基本不吸收。膽汁酸的肝腸循環進行6~15次/d，約95%的膽汁酸回吸收進入肝臟再利用，從糞便排出0.2~0.6g/d。在膽汁淤積性疾病時，膽汁酸從膽道排出障礙，改向從腎臟排出。