至關重要的一點在于,抗精神病藥血藥濃度檢測應作為精神科臨床評估整體的一部分,而非單獨使用。
一、以下臨床情景,應考慮進行血藥濃度檢測:
針對足量足療程治療下應答不佳或病情失代償的患者,排除依從性不佳及快速代謝基因型的可能性。
應在觀察給藥過程后或患者最有可能對治療依從(如住院中)的時間取樣。其他信息可能有助于鑒別治療不依從及超快代謝型,以及部分依從及快代謝型。基因測定可用于判斷CYP2D6多態性是否對藥物代謝構成了影響。如果難以鑒別,可嘗試使用該藥的長效針劑,或換用另一種藥物,以繞開2D6代謝。測量峰濃度可能有助于進一步鑒別部分依從。
若患者使用的抗精神病藥為氟哌啶醇、奮乃靜或氯氮平,血藥濃度檢測也可用于提高療效。
針對那些對治療應答良好,但存在無法耐受的副作用的患者,排除藥物消除過慢的可能性。
對于使用氯氮平治療的患者,一旦出現安全性方面的狀況,則應規律監測血藥濃度。
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